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腰椎间盘突出症

浏览次数:1760 更新日期:2014-4-6 18:12:00

    腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退变与损伤,导致脊柱内外力学平衡失调,使椎间盘的髓核自破裂口突出,压迫腰脊神经根而引起腰腿痛的一种病症。 它是目前困扰人们健康的常见病、多发病,长期以来,一直没有特效的方法,通常先行保守的推拿、针灸、火罐、睡平板床休息等等,而传统的手术治疗是大多数学者认为彻底解决椎间盘突出的办法,但其风险相对较大,创伤大、恢复慢,以及术后后遗症等等,使广大患者不可接受。我们提倡“早预防、早治疗”;椎间盘突出治疗不及时,可至骨质增生加快,突出物钙化,黄韧带骨化和椎管狭窄等等。近年来,微创治疗椎间盘突出症得到国内外广大医疗工作者青睐,也使椎间盘突出症的治疗向前迈进一步。该治疗见效快,创伤小、费用低廉的特点也使得广大患者乐于接受。我科新近引进饿臭氧消融术治疗椎间盘突出症亦使目前微创技术治疗的理想方法。加之结合我科多年积累传统优势的推拿、针灸、声光电磁热的方法,使广大患者远离疼痛的困扰,获得健康生活。

 

腰椎间盘突出症前驱状状表现:

    1.急性腰痛:这种急性腰痛的发作往往并不是由于作重体力劳动扭伤引起,而是作一些轻微的动作而诱发。例如弯腰去拣地上的东西或弯腰洗脸突然腰部剧痛而不敢活动,病人常认为自己是闪了腰扭了腰。轻的还能勉强小心翼翼地行走,而重的侧卧床不起。这种发作,经过卧床休息或服些止痛的药物甚至不经治疗而渐渐自愈。

    2.腰痛的反复发作:这种现象的出现提示是椎间盘退变而并有椎间关节的不稳定或后关节的过伸。

    3.慢性持续性腰痛:这种病人往往一开始只有几年的反复发作的急性腰痛病史,而以后逐渐转成持续性的腰痛。这种病人在日常生活中稍一不注意就会引起腰痛加重,故而对每一种动作都十分小心。

    4.颈腰综合征:下腰椎最易由于椎间盘退变而引起症状,这种退行性变化有时可以影响多个节段的腰椎,又是还可以影响颈椎,表现为全身疼痛,颈部疼痛放射到上肢、双肩、胸部,腰部疼痛放射到双下肢。

 

腰椎间盘突出症临床表现:

    1.腰痛和一侧下肢放射痛:腰部反复疼痛,逐渐向一侧下肢放射,程度轻重不等,严重者不能久坐久立,翻身转侧困难,咳嗽、喷嚏或大便用力时,因腹压增高而疼痛加重。下肢放射痛多向一侧沿坐骨神经分布区域放射。

    2.腰部运动障碍:腰部各分向活动均受限,尤以后伸和前屈为甚。

    3.腰椎脊柱姿势改变:脊柱姿势的改变有脊柱侧弯、腰椎前凸增大、腰椎曲线变平或倒转4种形式,尤以脊柱侧弯最多见,占80%以上。 

    4.麻木:腰椎间盘突出症有部分病人,不出现下肢疼痛,而是肢体麻木感。此多为椎间盘组织压迫刺激了本体感觉和触觉纤维引起麻木。麻木感觉区域仍按神经根受累区域分布。

    5.患肢温度下降:患者感觉患肢不温,怕冷,经与健肢对比,患肢温度确有降低。 

    6.间歇性跛行:当患者行走时,随行走距离增多,引起腰背痛或不适,同时感患肢出现疼痛麻木加重,当取蹲位或卧床后,症状逐渐消失。此由于腰椎间盘突出压迫神经根,可造成神 -经根的充血水肿炎症反应和缺血,当行走时,椎管内受阻的椎静脉丛逐渐充血,加重了神经根的充血程度,引起疼痛加重。同时此种间歇性跛行与椎管狭窄相似。当肢体活动时,脊髓的血管扩张,加重了对神经根的压迫,引起缺氧出现症状。 

    7.肌肉瘫痪:腰椎间盘突出压迫神经根严重时,可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。较多见的为腰45椎间盘突出,腰5神经麻痹所致的胫前肌,腓骨长短肌、伸趾长肌麻痹,表现为足下垂。 

    8.马尾综合征:中央型腰椎间盘突出症,当突然巨大突出时,常压迫突出平面以下的马尾神经。早期表现双侧严重坐骨神经痛,会阴部麻木,排便、排尿无力。有时坐骨神经痛可交替出现,时左时右,随后坐骨神经痛消失,而表现双下肢不全瘫痪。

    9.患肢发凉:有的患者,患肢温度变低,尤以足趾的远端为著。检查时足背动脉仍正常。此系腰椎间盘突出时,刺激了椎旁的交感神经纤维,引起了下肢血管壁的收缩而致。

    10.尾部痛:有的患者可出现尾骨痛,其主要原因为突出的椎间盘组织移入骶管,也可因为腰椎或腰骶神经丛的解剖变异刺激神经所致。

    11.小腿水肿:有的患者可出现患侧小腿水肿。发病机制不明,可能是神经根在受到机械性及局部无菌炎症的化学性刺激时,粘连水肿,影响交感神经的传导功能,椎窦神经也可能发生异常短路,而使下肢相应的血管神经功能障碍。

 

腰椎间盘突出症的治疗

    1.太极推拿手法治疗。

    2.针灸治疗。

    3.牵引治疗。

    4.物理治疗。

    5.中西医结合药物治疗。

    6.微创介入治疗。

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